从去年2月份开始,张润驹有了一个新的身份——小时女性健康小站宁海妇保院、浙大妇院宁海分院聘请他为院长助理兼生殖中心的执行主任,聘期三年。
2013年,浙大妇院和宁海妇保院正式建立全面的托管合作关系,源源不断向当地输出了大量专家。在生殖内分泌领域稳扎稳打多年后,张润驹也加入了这支帮扶的队伍。
自从知道医院来了省城的专家,当地不孕不育的患者纷纷慕名前来,40岁的刘女士(化名)就是其中一个。
刘女士26岁时剖宫产生下了第一个孩子,国家生育政策调整后,事业成功的她正处于有钱有闲的人生阶段,决定再拼个二胎,但由于过了最佳生育年龄,备孕之路已经异常艰辛,但是又遭遇连续两次流产。
经过全面检查,张润驹发现她第二次流产是由于胚胎22号染色体三体导致胎停,“高龄孕妇胚胎染色体异常的概率大大增加!因为合并有不孕症及复发性流产,从提高活产率和优生优育的角度考虑,我们建议她做可以筛查胚胎染色体、挑选优质胚胎的“第三代试管婴儿” (PGT-A)。”
虽然宁海妇保院生殖中心没有做试管婴儿的资质,但随着浙大妇院下沉专家的到来,使得刘女士可以在当地完成“试管婴儿”治疗前的全面评估、前期的个体化促排卵方案的制定和实施以及全面的监测和管理,最后再转诊到浙大妇院进行取卵和胚胎移植,这样可以避免疫情期间频繁出行,外出到杭州就诊及治疗只需要2次就能全部完成,怀孕后依然在宁海妇保院进行复诊、监测,全部治疗周期至少免去了两地6、7次的来回奔波。
由于卵巢储备功能不佳,AMH值只有0.63ng/ml,双侧窦卵泡约4-5个,虽然经过个体化的促排治疗,刘女士在第一个试管婴儿周期取出5个卵子,并且形成一个囊胚,但最终因囊胚活检报告异常不能移植没能成功。
高龄,卵巢功能减退、复发性流产,胎儿染色体异常,面对这样困难的病例,张润驹团队不轻言放弃,总结经验,通过心理干预减轻患者的精神负担,配合适当的促排前预处理提高卵子质量和数目,精心设计促排卵方案,,两个月后又进入第二次取卵周期。这次,她取出8个卵子,形成3个囊胚,最后经检测终于筛选出了一个最优质的正常囊胚可以移植。
虽然获得了优质囊胚,但数量有限,格外珍贵,移植机会仅有一次。针对刘女士的情况,张润驹团队在宁海妇保院实施个体化的内膜准备方案后,提前与浙大妇院的生殖内分泌病房对接,刘女士通过浙大妇院-宁海分院的双向转诊平台顺利转院,不仅挂号就诊不用等,在整个治疗环节中,连后续的取卵、移植等手术都实现精准对接,提前安排好,不用像无头苍蝇一样在医院乱转。
值得一提的是,刘女士在浙大妇院胚胎移植期间还享受到了浙大妇院中医科曲凡团队专属的辅助生殖中医精准助孕治疗,这一治疗体系曾获得2019年度浙江省科技进步二等奖,为提高妊娠率助力。经过一系列准备,刘女士后续的移植一切顺利,现在她已成功怀孕,通过了第一次B超检查,目前正在妊娠中。